從豪斯醫生影集看「自律神經失調診斷過程」—用藥篇

在上一篇文『從豪斯醫生影集看「自律神經失調診斷過程」—症狀篇』中,講了一些診斷流程,這篇文要來細說補充一下關於「用藥試探」以及「病程發展」。

病程發展

在上一篇中提到,「症狀不一定在生病初期就通通出現」,「豪斯醫生影集」中,常常有那種治療到一半,突然多了新症狀的劇情,這就是「病程發展」。

自律神經失調」的病程發展,因為每個人的症狀都不太一樣,病程發展的過程當然差異就更大了,不過還是可以理解一個大約的病程發展。

舉例我自己,初期大概有疲倦虛弱、肩頸緊繃、體力大幅衰退、不流汗,然後就開始出現一些不算嚴重的食慾不振、暈眩等,持續一段不短的時期後,突然一次大爆發,一次出現將近十幾種症狀,包括恐慌、心悸、瀕死感、暈倒、噁心要吐、視線出現異狀等等,後來在就醫初期,持續出現新症狀,視力衰退、失去溫度辨識能力等。以上病情的詳細情況,可參考:「自律神經失調回憶錄」。

大多數病人並不了解「疾病是有發展過程」的,以為看醫生後,所有症狀都應該立即停止,至少是不再出現新症狀。所以,我常常會接到病友焦慮的詢問,「芳喵,是不是醫生給我吃的藥不對?我怎麼出現新症狀了,怎麼感覺變嚴重了?」

通常我跟醫生請教討論的結果,只有兩種,一種是「藥物適應不良」,一種是「病程發展的關係」。到底是哪一種,醫生可根據臨床症狀判斷,是跟病人病情屬於一系列的病程,還是額外的藥物副作用。

為什麼都已經在治療了,還會有「病程發展」,不是應該停了嗎?事實上,因為自律神經失調的治療是緩慢溫和的,需要一兩個月才能開始看到改善,自然也就無法在一開始吃藥時就停下「病程發展」,所以,若是在病程初期中期就去看醫生,就醫後,很有可能會碰上病程的後期繼續發展。

那要等病程發展完再去看醫生嗎?當然不是啊!搞到很糟再去看,身體的元氣損傷不小,恢復的速度會很慢,病情也有可能會變得比較棘手。

用藥試探

在影集中,當沒有適合的檢查可以做時,豪斯醫生有時候會故意開點特定的藥,來看看病人身體的反應,藉此驗證他的判斷是否正確。確認判斷之後,才能知道要怎麼「對症下藥」。

我想大多數病人在就診時,都不會注意到醫生開藥後,跟病人說「先吃看看,一週後再看怎麼樣」。當醫生說「先吃看看」,他是認真的想「看看」,如果病人的病情讓他覺得可能有兩種診斷,不是那麼容易釐清的時候,他會「用藥試探」,看看病人對這個藥方的反應,有沒有在他的預期之中,藉此來確認他的診斷,然後調整藥方。

為什麼不能直接確定診斷,反正就是「自律神經失調」了啊?其實「自律神經失調」有分很多種類,這也是為什麼每個病人的症狀都不大一樣。所以得判斷出種類,才能「對症下藥」。中醫來說的話,把脈技術好、善於觀察病人氣色、善於問診的醫生,比較有可能在第一次看診就確定病人身體的狀況,大概就不需要「用藥試探」。

結語

從豪斯醫生影集看「自律神經失調診斷過程」—用藥篇從豪斯醫生影集看「自律神經失調診斷過程」—症狀篇,這兩篇文是我學到的觀念,可以大幅減少對自己病情疑神疑鬼、不安焦慮的心情,如此才能好好的、安心的配合治療。

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初衷只是紀錄與分享,默默地寫著,突然發現,寫作、分享、解惑,仍然是我最熱愛的事,曾經放棄了這些,竟由生病帶領我回到這條路上,塞翁失馬焉知非福。