耐受性?抗藥性?藥物依賴?藥物上癮?

常常在聽自律神經失調的病友們講述病情以及心裡擔憂的情況時,傻傻分不清楚自己擔心的到底是什麼,講述了一堆情況,用了一些自己也不太清楚的名詞,讓我感覺對方的腦袋真的已經因為生病和擔憂給搞成漿糊一團了。這篇文就把病友們常常誤用誤解的名詞說明一下。

抗藥性

當抗生素因使用不當而無法完全殲滅細菌時,存活的細菌得以喘息,並以基因構造突變產生頑強的變種,成為「抗藥性細菌」,使抗生素喪失其藥效。很多人都把耐受性錯講成抗藥性,以為同一種藥需要越來越重的劑量叫抗藥性,其實抗藥性是專指細菌而言,別把自己當成細菌囉!

造成抗藥性的原因

  1. 服藥期程不足:很多病人以為症狀已經紓緩就不需再服藥,令倖存的細菌開始產生抗藥性,留在病人體內,甚至傳染給其他人。
  2. 用藥不當:醫生在某些情況下會誤用抗生素, 又或者因應病人要求而濫用抗生素, 不是細菌引起的疾病(例如多數傷風由病毒引起),卻使用抗生素治療,不但對症狀毫無幫助,更促使細菌產生抗藥。
  3. 重複用藥:抗生素的應用廣泛,在醫學,動植物及農業上都大量應用抗生素.若重複使用某種抗生素,細菌會慢慢學習改造自己以產生抗藥性,就像適應環境一樣,最後就不會被該種抗生素殺死。
  4. 劑量不足:當抗生素劑量不足,只能殺死部分細菌,存活下來的細菌,為求生存就利用基因轉變等方法改造自己,而不再被相同的抗生素消滅。
  5. 藥物交互作用:有些藥物若與抗生素共同服用,會在身體內產生化學反應,而減低抗生素的效用,造成無法殺死細菌,存活的細菌因此產生抗藥性。

耐受性

指人體對藥物反應性降低的一種狀態,按其性質有先天性和後天獲得性之分。前者對藥物的耐受性可長期保留,多與這類患者體內某些藥物代謝酶過度活躍有關。後者往往是連續多次用藥後才發生的,增加劑量後可能達到原有的效應;停止用藥一段時間後,其耐受性可以逐漸消失,重新恢復到原有的對藥物反應水平。白話說就是,藥需要越吃越重才會有起初的療效。

造成耐受性的原因

  1. 吃了會減低藥性的東西,導致需要更多的劑量。
  2. 連續使用時間較長。
  3. 體質因素,有的人不會產生耐受性,有的人會。
  4. 心理因素,把服用某些藥物當成面對壓力或挫折的避風港,他們日也吃,暝也吃,跟人家衝突也吃,孤單自己一個人無聊自憐也吃。通常這樣,在很短的時間內,耐受性也就產生了。

生理依賴

指由於重複使用藥物,演變成必須繼續不斷使用該藥物,才能使身體維持正常功能,而當藥物被剝奪後,即產生「戒斷症狀」,有噁心、嘔吐、腹瀉、流鼻水、發抖等戒斷症候群產生,甚至有生命危險。如再度使用藥物時,戒斷症狀即消失。

備註:一般藥物如按照醫生囑咐使用,並且按照醫生囑咐逐步減藥,並不會產生「戒斷症狀」,詳情請參考:「自律神經失調老是治不好?自行增減藥量可以嗎?」「病友提問:停藥後,症狀會排山倒海而來?」「自律神經失調病友問答集」。

心理依賴

對藥物產生心理的依賴,不只喜歡從藥物所得到的感覺,而確實感到需要藥物的效果,需要再去嚐試,此種需要可能是輕度的,也可能是強度的或強迫性的。藥物可使濫用者或成癮者逃避現實,焦慮及挫折,有了藥物,使他覺得一切皆美好。

即使一個成癮者已戒除了生理依賴,在心理依賴未除的情形下,會使他再度成為該藥物的成癮者。也就是說心理依賴可以獨立發展,不管該藥物是否已經造成生理依賴或耐藥力。

白話就是,不吃要不安心。最常見的就是不吃安眠藥怕不能睡覺。結果分不清楚到底是因為擔心而不能睡覺,還是真的不吃藥不能睡覺。

備註:心理依賴需由心理諮商師協助處理。另外,養心診所施養賢醫師提到,會擔心自己依賴藥物的人,通常就會有自制力,不會自行加重劑量或服藥的頻率,也不會有心理上的依賴。會在心理上依賴藥物的人,通常本身個性就有很高的依賴性。

藥物成癮

當耐受性、生理依賴、心理依賴都出現時,就是藥物成癮。

特別說明
藥物成癮必須要長期且連續性的使用才會有上述的問題,短期或視需要時服用則不易出現上述的情況。另外,並不是每種藥物都會有成癮性,每種藥物的成癮性有高低不同。鎮靜安眠類藥物在長期連續性的使用下較可能會有成癮性。至於抗憂鬱劑則視藥品的種類,上述的問題不是沒有就是非常輕微,所以問題不大,因此在面對有情緒困擾且有失眠的患者,有助眠效果的抗憂鬱劑為首選用藥。

結語

希望以上說明能帶給大家清晰一點的觀念。很多病友們因為搞不清楚這些名詞和情況,對服藥有諸多的恐懼,造成服藥期間是斷斷續續的,療程難以連續,病當然也就不會好。恐懼多半來自於無知或未知,知道了就不需要有莫名的恐懼。

參考資料

  1. 抗藥性是什麼?
  2. 精神科用藥有那些副作用
  3. 醫學百科-耐受性
  4. 藥物濫用與成癮
  5. 藥物成癮之歷程與特性
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初衷只是紀錄與分享,默默地寫著,突然發現,寫作、分享、解惑,仍然是我最熱愛的事,曾經放棄了這些,竟由生病帶領我回到這條路上,塞翁失馬焉知非福。