這兩年多來，回答「芳喵隨筆」讀者的眾多問題中，發現很多人都在「剛開始」自律神經失調治療的時候，因為沒有正確的資訊，導致多走了很多冤枉路，增加了大量的焦慮。所以，初期治療的相關問題，也是最讓我花費時間心力去解答的部分，今天就要來好好談談「自律神經失調治療初期的試藥階段」，中西醫都適用。
一般來說，因為藥物副作用而造成病人對治療卻步或走冤枉路的常見情況有三
- 甲醫生開藥，病人回去吃第一次就覺得更不舒服，立刻覺得這醫生不行，直接換乙醫生，重複這個循環，結果一直都在逛醫生，徒生挫折焦慮。（中西醫皆有）
- 甲醫生開藥，病人回去吃第一次就覺得更不舒服，於是開始害怕吃藥，以為自己不適合血清素類藥物，西醫換到中醫，中醫若試了一次藥還是不舒服，就開始尋求偏方，或是感到絕望恐慌。
- 醫生調整藥量，擔心藥會越吃越重（西醫常見）
往往讀者出現以上三種情況任一種或全部時，都已經造成心中有莫大恐懼，以及對治療的極度沒信心。為了讓讀者能夠回到治療路上，好好配合醫生，都得費很多唇舌。所以，以下我先解釋這三種情況應該如何有更好的認知，化解自己的疑慮與恐懼。最後再說明比較好的做法是什麼。
不同人對同一顆藥的反應不同
大家如果有看過大醫院的藥袋，應該會知道在藥袋上都有註明每一顆藥的副作用，落落長，但是，你一定有發現，並不是上面列出來的副作用都會發生。你也許通通都沒感覺，也許只有一兩項。
大家如果有去過急診，或是到醫院診所初診，都會遇到護士詢問「有無藥物過敏」，如果有，是哪些藥物。為什麼要問？如果一款藥，每個人吃都一定會過敏，那就不必問了吧！
所以，不同人的體質對同一顆藥的反應不同。那些副作用不一定會發生。有些讀者到處問人吃某顆藥有沒有某種副作用，基本上毫無參考價值，別人會有的，你不一定會有。我最常被問到吃精神科的藥會不會呆笨，其實，稍微思考一下，你看我寫的這些文章，你覺得我呆笨嗎？
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醫生不是掐指一算、鐵口直斷的神仙
從上一段的說明中，我們可以瞭解到「病人對某款藥物的反應，並不是醫生掐指一算就能得知的」。所以，我在「自律神經失調，為什麼要「就近」找醫生治療？」中提到「就近」找醫生治療就是為了在治療初期找出病人不會敏感的藥物，有頻頻換藥的可能，必須密集回診。
因此，醫生第一次開藥給我們，若吃了感覺有副作用，並不足以拿來判斷這醫生行不行，不斷換醫生，只是無限延長這個循環，始終沒有進入到穩定治療的階段，並且，當病人第二次第三次甚至第四次跟新的醫生講述病情，往往會不自覺地越講越簡略，導致醫生所獲得的資訊不充足，難以下正確判斷。
這樣的情況，雖說在西醫比較常見，但尋求中醫治療的讀者中，也有多位發生此種情形，可見只要是藥，都有體質適應的問題。
備註：我知道看到這裡，很多人會想知道如何判斷一個醫生的治療有沒有效，是否要持續，關於這一點，請參考「自律神經失調治療時，該如何評估是否需要換醫生？（中西醫適用）」
西藥副作用的可能原因
會導致病人適應不良，產生副作用的可能原因，有三種
- 藥物主成份：藥錠中的主要治療成分
- 賦形劑：使藥物從粉狀成為一顆的形狀，而不輕易粉碎
- 劑量：每人體質能適應的劑量都不一樣
中藥不適應的可能原因
大多數人都以為中藥溫和，應該不會有像西藥那樣的副作用問題，我原本也是這樣以為，不過，還是有些讀者跟我詢問服用中藥之後，很不舒服，該怎麼辦。我雖然對中藥的藥方不如對西醫的藥方那樣熟悉，但應該還是可以簡單分類病人對中藥不適應的可能原因，大概可以廣泛的歸類三種：
- 藥方中的某個成分
- 藥方中某幾個成分組合後產生的效果
- 藥方中各成分的劑量
有效劑量與有效藥物組合
前面三點在講「不適合的藥物」，現在要來講，藥方不單單是排除掉那些病人「不適應的藥物」，更重要的是要找出「適合病人、專屬於病人的藥方」。養心診所施養賢醫生說，一個能夠有效治療的藥方，必須達到幾個條件
- 有效的藥物組合：除了「對症下藥」之外，病人會對某些藥物不適應，也有些藥物是沒什麼效果的，所以要找出最有反應的藥物組合
- 有效的劑量：一般來說，體重越重的人，體質對藥物反應遲鈍的人，需要較高的劑量。
- 服藥時間：自律神經失調的治療屬於長期緩慢的性質，依靠藥物在身體中保持一定的濃度來作用，而不是光靠吃藥後的幾小時。所以，通常會先依方便性來安排，其次會依「病人覺得安心」的時間來安排，比如有睡眠困擾的病人，比較可能安排在睡前。
備註：看完以上三點，大家就可以瞭解到，我為什麼常說，「別人的藥方、劑量、服藥時間」對你不具任何參考價值，因為這三個東西非常個人化。
中西醫初期治療的目的
根據上面所說的，我們現在可以歸納初期治療的目的：
- 排除不適應的藥物：不用擔心沒有藥可用，參考「自律神經治療常用藥物一覽表」，有很多不同成份的藥，每種成分還有多種不同賦形劑的藥。中藥應該也有可替換的藥物成分。
- 找出有效的藥物組合：找到適應良好且有效果的藥物組合
- 找出有效劑量：初期治療時，醫生增加藥量並不是為了讓你越吃越重，只不過是在找有效劑量而已。
- 找出最佳服藥時間：避免病人忘記吃藥，或是在病人最不舒服的時段吃藥，會覺得比較安心
備註：所謂「藥越吃越重」，指的是耐受性，一般來說，「不按照醫生囑咐吃藥的人」比較容易產生耐受性，例如，長期愛吃不吃、有一頓沒一頓的，或是覺得不舒服就自己增加藥量的，或是擅自停藥一段時間，之後再吃就會沒什麼效果。
吃藥有副作用的最佳做法
看到這裡，大家應該都瞭解了「為什麼吃藥後可能更不舒服」、「為什麼醫生要調整藥方或劑量」。那麼吃藥之後有副作用該怎麼處理呢？
- 如果是無法忍受的副作用：若是吃藥之後馬上很想死，完全無法忍受，在你下一次服藥時間之前，立刻回去跟醫生討論用藥情形，調整藥方。
- 如果是還可以忍耐的副作用：建議忍耐大約兩星期，蠻多讀者是在一至兩星期左右就適應了藥物，副作用漸漸減少減輕。兩星期後若還是如此，再去跟醫生討論換藥。
- 如果是可以忽略的副作用：例如，嗜睡、嗜吃、便秘等等，這種副作用，我認為可以不用太計較，因為這些都可以用其他方法度過，少量多餐、多吃蔬菜水果、吃益生箘、多起來走動等等。我個人覺得在衡量得失的情況下，調整生活習慣會比再去嘗試別的藥來得風險小，畢竟，我一點也不想再嘗試遇到會讓我更生不如死的藥了。
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結語
希望這篇文能讓大家解除心中的疑惑與恐懼，能夠在最短的時間內進入「穩定治療」，也就是確定藥方後的治療，這樣才能早日開始修復你的自律神經。自律神經失調的治療之路很漫長，真心期望大家不要因為錯誤的認知而浪費太多的時間在不必要的事情上。尤其走冤枉路所造成的恐懼、恐慌、焦慮、壓力，都是傷害自律神經的因素，這些能免則免。
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