「芳喵，自律神經失調去大醫院治療比較好，還是去診所比較好呢」？有時候會有讀者這樣問我，我想，這個問題也許也是許多人想問的，今天就來談談在芳喵自己的經驗與眾多讀者的經驗中，去大醫院和小診所的差異。
依照病人可得到的看診時間做比較
自律神經失調是個病症比較複雜的疾病，病人過半都有落落長的病史，並且多數病人都因病折磨而有顆惶惶不安的心，非常需要醫生有時間、有耐心地傾聽與安撫。
大醫院為了賺錢，提高可掛號的限額，導致醫生跟陀螺一樣忙得不可開交。每個病人能分配到的時間，大約是三分鐘吧！你覺得三分鐘能做什麼呢？有時候連讓病人講完病史都不夠。醫生沒有時間也沒有耐性聽你講，更沒有辦法好好跟你解釋，匆忙之間，誤判也是有可能的。
芳喵自己在恩主公醫院就醫的經驗就很糟，當我在講述症狀的時候，醫生悶頭打字，沒有半句提問釐清病情，我講完的同時，他藥方也開好了，乾淨俐落，給我一句，這是恐慌症，可以去拿藥了。
他並沒有問一個關鍵問題，「不舒服的時間持續了多久」？沒有釐清就容易誤判。恐慌症的發作，在10分鐘內達到最高峰，60分鐘內自然恢復，然後就跟健康的人沒兩樣，不會有任何的症狀。而自律神經失調的恐慌感，卻是不會消失的，所有的症狀在清醒的時候都是如影隨形的，跟背後靈差不多意思，甩都甩不掉。
許多讀者有大醫院迷思，總覺得在大醫院就醫比較好，但是，當他們去了，卻又來跟芳喵抱怨大醫院的醫生似乎很冷漠，沒耐心，很趕時間。雖然有些診所醫生也會這樣，不過大醫院有先天上的限制，醫院規定他們就是必須消化那麼多病人，他們真的沒時間慢慢來。
在芳喵的醫生名冊中，大醫院的醫生寥寥可數，那幾位是奇耙，特別有愛心。他們以診所的規格來照顧病人。一般來說，比較有愛的診所醫生會給每位病人最多10-15分鐘的時間，會耐心聽完自律神經失調病人漫長的病史，因為有時候自律神經失調是必須追溯一下從小的體質的，或是必須找出引發自律神經失調的原因，免得治療效果不彰。同時，自律神經失調的治療過程比較特別，醫生也可能需要解釋一下要注意的地方，避免病人不必要的擔憂。
以上說明，只是指出大醫院與小診所在時間限制上的差別。大醫院可以找到願意多花時間的醫生，只是比較少，因為醫院的規定所導致的無奈。小診所醫生的自主權比較大，在少了強制限制的情況下，比較有時間照顧病人，但仍然不排除會有比較趕時間的醫生，只是相較於大醫院來看，比例上比較少。
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依照自律神經失調治療用藥限制來做比較
在「我為何離開長庚醫院」一文中，一位有良心有愛心的醫生說明了他為何離開長庚醫院，其中一個重點是大醫院為了利潤考量，會把原廠藥都換成學名藥，限制了醫生可使用的藥物種類與品質。雖然可能不是每間醫院都這麼做，我所知道的桃園聖保祿醫院就是有愛心的醫院，並沒有這樣做，我不管生什麼病，在那邊得到的藥物都是極好的，但是，連長庚這樣有名望的醫院都這麼做，我們無法排除其他大醫院為了利潤也會跟進。
那麼小診所就不會有這個問題嗎？小診所的醫生自主權比較大，要不要以最高利潤來做考量，全在醫生一個人的一念之間，比起大醫院董事會只想要利潤，還是有比較好一點。當然也是會有只看利潤的醫生，只是這樣的醫生就很蠢了，沒有「大醫院迷思」的加持，病人到小診所完全是憑著治療效果好不好來決定的，不用好一點的藥就沒有口碑，自然就不會有大排長龍的病人。
在小診所，有良心有愛心的醫生，在沒有大醫院那樣牽制的情況下，可以自由使用原廠藥，有些健保沒有給付的原廠藥，醫生會讓病人用增加自付額或是自費的方式獲得原廠藥，至少讓病人有選擇的餘地。這也是為什麼在我醫生名冊裡，小診所治好自律神經失調比較多的原因，去小診所比較容易遇到願意用好藥的醫生。
備註：如果你去大醫院看的是中醫，應該就沒有用藥限制的顧慮了。
芳喵醫生名冊的參考價值
以上是我對大醫院與小診所的看法，大家可以發現，我並沒有一竿子打翻一船人，只是提供了在比例上比較有可能遇到良好醫療照顧的去處給大家。我的醫生名冊是根據我「長期追蹤」的讀者而來的，我評估了他們的醫生人好有愛心，也一路看著他們的醫生開藥的方式與階段性處置很嚴謹，重要的是有治好他們。
這樣的方式杜絕了有人想打廣告的可能性。如果有一個人平時都沒有跟我私訊，我對他的病情一無所知，突然之間跳出來跟我說某某醫生治好了他的自律神經失調，問病情、治療過程與藥方又說不清楚的話，我是不會接受這樣的推薦的。
由於名冊是這樣收集而來的，因此在我名冊上大醫院與小診所的比例也是有一定的參考價值的。另外，從我的醫生名冊上也可以看出城鄉差距，有些縣市，真是等到花兒也謝了都等不到一個佳音，有違我當初建立這個名冊的用意，「希望全台的讀者都能就近得到良好醫療」。不知何時才能讓這個名冊能夠完整的收錄各縣市的好醫生，希望別讓我等到白髮蒼蒼，也苦了這些縣市的讀者。
讀者補充投保問題
有位讀者看了這篇文，提供一個資訊，讓我提醒大家。讀者提供的消息如下「我投保的終身壽險已經快要滿期20年，依照政府規定可以再追加一些意外醫療到75歲(年紀越大越會出事，所以可以追加保障算是德政)，但是我的保險業務員說因為我有自律神經失調類的疾病，並且有大醫院就醫紀錄，他們保險公司可能沒辦法讓我加保，我是主動告知他們的，就算我不告知他們，他們一樣也會調查。
那我問他說如果我在小診所看診，他們有辦法查嗎？他說沒辦法。所以有時候要去大醫院或小診所可能會有另一個層面需要考量的。」如果你未來有想增加保險，就醫時可能要特別注意一下。
結語
希望今天這篇能讓大家有個方向去尋找自己的良醫，不要再有「大醫院的迷思」，小診所也能有很棒的醫生。要記住，醫好你自律神經失調的不是醫院建築的大小，醫好你的是那建築物中的醫生。
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