在上一篇文『從豪斯醫生影集看「自律神經失調診斷過程」—症狀篇』中，講了一些診斷流程，這篇文要來細說補充一下關於「用藥試探」以及「病程發展」。
病程發展
在上一篇中提到，「症狀不一定在生病初期就通通出現」，「豪斯醫生影集」中，常常有那種治療到一半，突然多了新症狀的劇情，這就是「病程發展」。
「自律神經失調」的病程發展，因為每個人的症狀都不太一樣，病程發展的過程當然差異就更大了，不過還是可以理解一個大約的病程發展。
舉例我自己，初期大概有疲倦虛弱、肩頸緊繃、體力大幅衰退、不流汗，然後就開始出現一些不算嚴重的食慾不振、暈眩等，持續一段不短的時期後，突然一次大爆發，一次出現將近十幾種症狀，包括恐慌、心悸、瀕死感、暈倒、噁心要吐、視線出現異狀等等，後來在就醫初期，持續出現新症狀，視力衰退、失去溫度辨識能力等。以上病情的詳細情況，可參考：「自律神經失調回憶錄」。
大多數病人並不了解「疾病是有發展過程」的，以為看醫生後，所有症狀都應該立即停止，至少是不再出現新症狀。所以，我常常會接到病友焦慮的詢問，「芳喵，是不是醫生給我吃的藥不對？我怎麼出現新症狀了，怎麼感覺變嚴重了？」
通常我跟醫生請教討論的結果，只有兩種，一種是「藥物適應不良」，一種是「病程發展的關係」。到底是哪一種，醫生可根據臨床症狀判斷，是跟病人病情屬於一系列的病程，還是額外的藥物副作用。
為什麼都已經在治療了，還會有「病程發展」，不是應該停了嗎？事實上，因為自律神經失調的治療是緩慢溫和的，需要一兩個月才能開始看到改善，自然也就無法在一開始吃藥時就停下「病程發展」，所以，若是在病程初期中期就去看醫生，就醫後，很有可能會碰上病程的後期繼續發展。
那要等病程發展完再去看醫生嗎？當然不是啊！搞到很糟再去看，身體的元氣損傷不小，恢復的速度會很慢，病情也有可能會變得比較棘手。
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用藥試探
在影集中，當沒有適合的檢查可以做時，豪斯醫生有時候會故意開點特定的藥，來看看病人身體的反應，藉此驗證他的判斷是否正確。確認判斷之後，才能知道要怎麼「對症下藥」。
我想大多數病人在就診時，都不會注意到醫生開藥後，跟病人說「先吃看看，一週後再看怎麼樣」。當醫生說「先吃看看」，他是認真的想「看看」，如果病人的病情讓他覺得可能有兩種診斷，不是那麼容易釐清的時候，他會「用藥試探」，看看病人對這個藥方的反應，有沒有在他的預期之中，藉此來確認他的診斷，然後調整藥方。
為什麼不能直接確定診斷，反正就是「自律神經失調」了啊？其實「自律神經失調」有分很多種類，這也是為什麼每個病人的症狀都不大一樣。所以得判斷出種類，才能「對症下藥」。中醫來說的話，把脈技術好、善於觀察病人氣色、善於問診的醫生，比較有可能在第一次看診就確定病人身體的狀況，大概就不需要「用藥試探」。
結語
從豪斯醫生影集看「自律神經失調診斷過程」—用藥篇、從豪斯醫生影集看「自律神經失調診斷過程」—症狀篇，這兩篇文是我學到的觀念，可以大幅減少對自己病情疑神疑鬼、不安焦慮的心情，如此才能好好的、安心的配合治療。
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