自律神經失調、心身症、身心症、精神官能症，這幾個名詞都跟情緒、壓力有關，為什麼我們需要瞭解這幾個名稱呢？其實這篇文章是應讀者要求而寫，因為當時他對自己所生的疾病沒有概念，不知道心理上的感覺也有關，結果只對醫生說了生理上的症狀，導致治療方向有偏差，也沒有做出生活上的應對。他覺得，如果能早一點知道，他就不用走這麼多冤枉路了，所以希望我能寫一篇簡單的介紹。
突然收到這樣的請求，只好把我那堆快長蜘蛛網的心理學課本拿出來，好好的做一下功課。希望能把這些複雜的東西，盡可能地用簡單的方式，讓大家能理解。
病名的演變歷史
最早出現的名稱是「精神官能症」（neurotic disorder），原意是強調心理因素在這類疾病上的重要性，但是因為定義分歧以及漸漸地被污名化，在世界衛生組織的「國際疾病分類」以及美國精神醫學會的「精神疾病診斷與統計手冊」上，已不見「精神官能症」一詞。
後來採用了psychosomatic disorder，強調情緒〈心理〉影響身體〈生理〉，翻譯成「心身症」是比較符合原意，但後來「身心症」較為常用，著眼在兩者可以相互影響。這兩種名稱泛指心理、生理會互相影響的疾病。
但是很不幸，只要牽涉到「心理」，就很容易被污名化，會被認為是「瘋子」，所以很快的，「心身症」、「身心症」又不太被民眾接受。由於，身心症種類非常多，大部分呈現在自律神經系統支配的生理機能上，漸漸地，醫生發現，如果講「自律神經失調」是比較容易被接受的，能讓病患有意願接受治療，所以現在聽到的幾乎都是「自律神經失調」。
心身症的發展過程
我們可以把因果關係想像成這樣
長期情緒、壓力問題（心理）會導致自律神經失調（生理）
長期自律神經失調（生理）可能會往三個方向發展
- 生理表現：全身上下各處的症狀都變多、加重
- 生理表現：症狀集中在特定身體系統
- 心理表現：心理狀態逐漸出現某種特徵
這也是為什麼在我的文章中，一再強調「處理壓力的重要」，因為這才是你生病的源頭，而壓力種類「不限於」經濟壓力、家庭壓力、考試壓力、個性壓力，還包括生活作息紊亂、飲食刺激、過勞等等都是壓力的一種，只要對你身體或心理上造成負荷問題的事情，就都是壓力。詳情可以參考「自律神經失調的成因」。
請特別注意：上述三種表現並不是只會出現一種，你可能同時會有心理表現以及生理表現。
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以下來解說三個發展方向所形成的疾病會有什麼樣的症狀，大家可以觀察自己，看醫生的時候記得把該講的都講一講，讓醫生能下正確的判斷。
心身症的生理表現
心身症種類很多，大部分是表現在自律神經所支配的器官上，廣泛的症狀可以參考「自律神經失調症狀」，而下面這些疾病，本質上都是「自律神經失調」，只是症狀集中表現在特定系統上。
- 心臟血管系統：冠狀動脈疾病、原發性高血壓、鬱血性心臟衰竭、心律不整、血管性頭痛、偏頭痛等
- 呼吸系統：常見過敏性鼻炎、氣喘、過度換氣徵候群等
- 消化系統：消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎、食道迴流、嘔吐、腸胃道躁激症等
- 泌尿生殖系統：頻尿、與月經週期有關的症狀，如經痛、經前症候群等
- 免疫系統：降低免疫功能，易生大大小小的毛病
- 皮膚系統：異位性皮膚炎、搔癢症、過敏
- 肌肉骨骼系統：下背痛、肌肉緊張性頭痛
- 內分泌系統：低血糖症、糖尿病、甲狀腺問題、腦下垂體機能不足等
心身症的心理表現
以下這些疾病，是傳統上「精神官能症」的分類，當你長期自律神經失調，就有可能發展成這些有特定症狀的疾病。以下我將這三年多來，跟將近六百位讀者交流中比較常見到的種類提出來說明。我盡量白話講，希望大家看得懂。
焦慮症
首先要來解釋焦慮症，主要情緒是焦慮不安，但是焦慮症是個統稱，依據焦慮的東西不同而有下列分類
- 泛慮症：大部分時間都感到焦慮，且持續至少六個月以上，且對特定處境有不切實際的憂慮，且有肌肉緊張、坐立不安、注意力不集中、睡眠障礙等症狀
- 恐慌症：恐慌發作時出現心跳加速、暈眩、無力、窒息等症狀，持續幾分鐘，在60分鐘內恢復正常，所有症狀消失，並且不斷憂慮可能會有更多的發作。
- 恐懼症：對特定的活動、物體或情境有一種持續而不合理的恐懼。
- 強迫症：這是指即使你努力去壓抑，但仍然反覆或持續浮現的想法、衝動，為了舒緩這些不適感，而去執行不合理、過度的重複性行為。
體表症
體表症跟焦慮症很像，患者的主要情緒也是焦慮，只是他焦慮的對象集中在身體上。可能是因為太在意身體或是比較神經質、悲觀的個性，又或是生病可以得到特定對象的關注，也可能是生病可以逃避挫折、責任、壓力。
- 身體症：長期覺得某些特定部位不舒服，但那些器官並沒有生病。
- 轉化症：心理上的問題轉化為身體特定症狀，例如手或腳癱瘓、身體某部位麻痺、視力、聽力喪失、咽喉炎或無法說話。
- 慮病症：經常擔心自己罹患重病，終日惶恐不安，到處看醫生。
情感症－憂鬱症
正常人在生活中難免有情緒起伏，例如失業、失去親人等打擊，會造成情緒低落。然而真正的憂鬱症並不是這種常見的情緒低落，不然人人都有憂鬱症了。要達到「憂鬱症」的診斷，有特定的標準。
憂鬱症判定標準（一個基本原則、五種症狀）
- 基本原則：在近期缺乏具體生活事故的情況下，情緒低潮連續維持半個月以上
- 症狀－喪失生活情趣：對任何事情都提不起興趣
- 症狀－自我價值感喪失：自怨自艾，或有強烈的罪疚感
- 症狀－情緒激動不安：睡眠失常、無法集中注意力思考問題、無法安心工作
- 症狀－身心疲憊：喪失活力
- 症狀－時常想到死亡並有自殺的念頭
情感症－躁鬱症
躁鬱症又稱兩極性異常，擁有上述憂鬱症的五種症狀，同時也有躁狂症的特徵。患者的症狀會在這兩個極端中擺盪，每個極端只能維持一段時間，然後突然轉向另一端。
躁狂的症狀：情緒興奮、精力充沛、睡眠少、整日忙碌不停，愛說話且言詞誇大、愛管閒事，干涉別人、支配別人，有攻擊傾向、口出狂言、不負責任。
結語
以上說明，希望能讓大家都有比較清楚的概念，看醫生時，就能夠注意到是不是有醫生需要知道的細節，讓醫生能有精準的診斷。雖說都跟自律神經失調有關，但自律神經失調的類型眾多，治療方向都不太一樣，並不是一種藥治所有的自律神經失調類型，所以醫生還是必須有準確的判斷，才能對症下藥。
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參考資料
- 心理學教科書
- 養心診所施養賢醫生
- 你自律神經失調嗎？
- 我到底怎麼了？──自律神經失調
- 認識精神官能症
- 精神科醫師講清楚什麼是「身心症」
- 現代人的文明病：精神官能症的認識與鑑別！
