自律神經失調到精神科治療時,請不要把醫生當成心理醫生

自律神經失調到精神科治療時,請不要把醫生當成心理醫生

許多讀者會跟我抱怨,自律神經失調去找身心科醫生治療,但是醫生都不溫暖,「芳喵,醫生都不能同理我的恐懼,不安撫我的心靈,只會叫我不要怎樣怎樣」。我發現,大家都把身心科/精神科醫生和美劇裡的心理醫生劃上等號了,以至於大家會對身心科醫生有錯誤的期待,而產生了不必要的「逛醫生問題」。

病人想像中的心理醫生

當我們看美劇的時候,會看到「心理醫生」開藥,並且做心理治療,安撫病人,治療病人心理上、情緒上的困擾或疾病。所以在我們美好的想像中,我們進入身心科/精神科診間的時候,醫生也會是這樣的模式,開藥、溫暖、親切可人,懂我們心理的煎熬與恐懼,治療我們的心理。

真實情況的心理醫生

事實上,全世界都沒有「心理醫生」這個專業執照,所以「心理醫生」是民眾自己想出來的稱呼,而這個稱呼通常涵蓋了下列兩大部分的專業:

  • 精神科/身心科醫生:負責診斷、開藥
  • 諮商心理師/臨床心理師:負責心理治療、解決情緒困擾、安撫受傷的心靈

在美國有20個州是允許臨床心理師開藥的,所以就會出現美劇裡那種開藥和做心理治療都是同一個人的現象。然而在台灣,心理師是不可以開藥的,兩大專業領域的分際是很明確的。

另外一點是,養心診所施養賢醫生告訴我,在台灣的精神科醫生,因為都是從不同的教育系統養成的,大部分醫生是沒有受過「諮商訓練」的,少部分精神科醫生是有受過「諮商訓練」的。

所以,通常有受過「諮商訓練」的身心科醫生就會讓人覺得比較溫暖,比較有同理心,比較會安撫病人。當然,如果醫生沒有受過「諮商訓練」,但本身人格特質就是比較溫暖的,也能給病人那樣的感覺。而沒有受過「諮商訓練」的醫生,人格特質又比較不溫暖的,就容易讓人覺得比較冰冷,比較像AI人工智慧,聽完症狀,問點問題釐清病情,下診斷、開藥,就這樣。

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自律神經失調到精神科治療時,請不要把醫生當成心理醫生

不要對身心科醫生有錯誤期待

現在,經過上面的解釋,我們再來看看我們對身心科醫生應該有什麼樣的期待,不應該有哪些期待。

★醫生基本職責

  1. 診斷你得了什麼病
  2. 開藥治療你的病

以上兩項是身心科醫生的基本職責,也就是我們可以期待的部分。

★衛生教育

通常在大醫院中,衛生教育不是由醫生指導的,是另外有個衛生教育的部門,例如孕婦、糖尿病、腎臟病等慢性病,都會有專人教育病人在日常生活中該怎麼樣做好日常維護的事情,以及哪些才是應該注意的事情,哪些是無關緊要的事情,破除病人在網路上看到人云亦云的迷思等等。

不過自律神經失調這部分,不管是在大醫院還是診所,似乎都沒有這樣專門的部門做這件事,有的醫生如果時間夠,或是醫生比較熱心,就會簡單提幾句,但是礙於門診時間原本就短,所以能教的很有限。

光是看芳喵寫了多少文章來做衛生教育、觀念導正這些事,你就知道醫生不太可能在那麼有限的時間裡告訴你那麼多事,就算都說了,你也記不住。(自律神經失調的症狀之一,記性很差,理解力也不好,整體而言就是腦袋不好用)。所以芳喵很努力把這部分資訊提供給大家,希望能補足這個環節。因為,在自律神經失調這樣的疾病上,假設都得到同樣好的藥物治療,真正會影響你需要多久時間康復的關鍵,是你平常的日常維護以及心理狀態的調整。

※延伸閱讀:自律神經失調的治療期需要多久?

★對身心科醫生的錯誤期待

以下是不屬於身心科/精神科醫生的職責範圍,也就是大家錯誤期待的部分

  • 安撫你受傷的心靈
  • 同理你的恐懼、痛苦
  • 給你心理上的建議

這些是心理師的職責範圍,所以你如果找醫生要,由於許多醫生的養成系統中並沒有諮商訓練,那當然不會如你所願。不過也有些讀者是解讀錯誤了,有的精神科醫生受過「諮商訓練」,看出你心理障礙的問題,所以叫你不要怎樣怎樣,但是讀者卻解讀為醫生不同理他的恐懼,只會叫他怎樣怎樣,難道醫生同理了之後,不該提出解決之道嗎?光會說「喔,你好可憐,對,我懂你現在很恐懼」,這樣沒什麼建設性吧!

另外,大家要注意的是,心理治療也不是在門診時間做的事情,要解決你的心理問題、療癒受傷的心靈,那是得另外有一段完整的時間,通常一次是40-60分鐘,並且需要至少12次治療。所以別期待在那幾分鐘的門診時間能有什麼心理治療,即使醫生有受過「諮商訓練」,在那麼短的門診時間裡,他頂多也只能給你幾句很簡單的建議。所以通常當病人需要比較完整的心理諮商治療時,精神科醫生會轉介給心理師。

※延伸閱讀:自律神經失調治療在什麼情況下需要配合心理諮商?

不要因為錯誤期待而換醫生

好醫生不多,我指的「好」是醫生基本職責中的診斷精準,開藥精準。診斷和開藥是兩件事。診斷正確的醫生,不一定會開藥精準,因為藥品種類非常多,每種藥物都有獨特的藥性,還有新開發上市的藥品,要如何組合出完整有效的藥方是難度很高的事情。

另外開藥精準還包括了用藥數量精簡,就讀者回報的情況而言,以同一個讀者的病情來看,在A醫生那邊一天要吃六七顆藥還沒有感覺什麼改善,換了B醫生之後,三顆藥就有感覺到改善。這樣的比較,我們可以發現,所謂用藥精準就是在最少的藥物組合下得到最高的治療效益。(請注意,每個人病情不同,別人吃幾顆藥,不代表你需要吃幾顆藥)

※延伸閱讀:自律神經失調的治療藥物,我可以參考別人的藥方、劑量、副作用嗎?(中西醫皆適用)

根據這些年讀者們回報治療的情況,光是上述的要求都很難找到好醫生了,你如果還要加上其他那些錯誤的期待,我真的為你捏把冷汗,你不知道要在外面逛醫生逛多久,你要在這痛苦的病情裡打滾幾年?所以,我們保持正確的期待,才不會錯過那些其實醫術精湛卻不善言詞的好醫生。

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